Home生活洗腎老奶奶胸腔竟灌滿液體 精準定位修補橫膈膜裂縫

洗腎老奶奶胸腔竟灌滿液體 精準定位修補橫膈膜裂縫

一名88歲洗腎老奶奶,好不容易學會在家做腹膜透析,某天接上透析液兩個小時後,覺得越來越喘,就醫發現橫膈膜有裂縫,透析液體灌滿右邊胸腔。利用循血綠藥物配合ICG螢光顯影系統,讓裂縫處像聖誕燈泡一樣發亮,精準定位,成功以內視鏡手術修補橫膈膜上的小小裂縫,老人家又能在家進行腹膜透析。

這位老奶奶患有高血壓,半年來利用在家腹膜透析,控制慢性腎臟病,可以不用隔天就去洗腎中心報到,在家中休息或睡覺時進行,白天能正常活動。雖然年紀大了,但精神很好,白天可由媳婦或外傭陪同散步。不料某晚在家接上透析液兩小時後,愈來愈喘,送醫急診,胸部X光發現,老奶奶右邊胸腔竟然裝滿液體,緊急引流,將液體從胸腔排放出來後一看,液體分析證明是一樣的成分。腎臟科醫師診斷,可能是橫膈膜較薄的部分,原本就有小隙縫,經過半年來腹腔充水,形成一個壓力,漸漸把洞撐大了,透析液體就從隙縫滲透到胸腔,壓扁右邊的肺,才會變得很喘,必需開刀治療,因而轉介到中港澄清醫院胸腔外科。

澄清醫院中港院區胸腔外科醫師杜承哲指出,此一情況在腹膜透析患者中發生率小於10%,但其中的三成會因為治療不成功,永久無法再使用腹膜透析。但經過新式內視鏡手術方式治療,精準定位橫膈膜上的裂縫處,可以大幅提高治療的成功率,讓更多患者回到原本更輕鬆、更自由的生活方式。

老奶奶腹膜透析胸腔竟灌滿液體,胸腔外科醫師杜承哲醫師,精準定位後,為患者修補橫膈膜裂縫。(圖:澄清醫院中港院區提供)
老奶奶腹膜透析胸腔竟灌滿液體,胸腔外科醫師杜承哲醫師,精準定位後,為患者修補橫膈膜裂縫。(圖:澄清醫院中港院區提供)

杜承哲醫師說,原本即有胸腔外科醫師利用內視鏡手術修補,並用網膜或沾黏術來避免滲漏,但因為有時裂孔有多個,或是極其微小,難以辨認,手術後仍有不小的比例會復發。近幾年有日本的醫師報告,利用循血綠這種藥物,配合ICG螢光顯影系統,可以讓裂孔處像聖誕燈泡一樣發亮,可以精準找出需要修補的病灶,一個也不遺漏。利用這樣的新方式來定位並手術,可以讓成功率提升到九成。老奶奶隨即接受這樣的手術治療。術後三周,老奶奶依照醫囑,重新開始在家中進行腹膜透析。透析後一陣子,都沒有不舒服情況。回診時,為她拍攝胸部X光,也沒有看到新的積水出現,手術相當成功。(寇世菁報導)

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