Home生活不是精神疾病!婦人言行脫序莫名打人 竟是「胰島素瘤」惹禍

不是精神疾病!婦人言行脫序莫名打人 竟是「胰島素瘤」惹禍

一名47歲黃姓婦人2年前開始出現語無倫次及在地上翻滾等怪異行為,甚至停紅綠燈時從摩托車上自摔,嚇得路人通報消防隊,之後更變本加厲莫名毆打同事,事後卻一問三不知,家人都以為婦人「腦袋壞了」,就醫遲遲找不出原因,直到最近發現低血糖,醫師深入檢查後,揪出是胰島素瘤惹禍,安排手術切除,婦人終於恢復正常生活。

亞洲大學附屬醫院新陳代謝科主治醫師王子源表示,患者一度先被家人帶到精神科門診治療,服藥四個多月,脫序症狀依舊沒有改善,精神科醫師懷疑是癲癇發作,於是轉診到神經內科,期間也安排腦波及腦部核磁共振等多項檢查,但依舊沒有找到異常的原因。直到半年後患者到診所健康檢查抽血,發現她的空腹血糖值竟然只有26mg/dl(正常值為70~100mg/dl),可說是嚴重低血糖,經轉介到新陳代謝科門診尋找病因,由於過去曾診療過類似的病例,綜合婦人異常舉止及發現低血糖,醫師當下懷疑可能是患有罕見的「胰島素瘤」,於是安排病患住院檢查。

果然,患者住院期間接受72小時禁食試驗後出現低血糖,且血中胰島素及「C-胜鏈胰島素(C-peptide)」偏高,證實是內源性胰島素分泌過多,於是安排腹部電腦斷層及內視鏡超音波檢查,發現胰臟的頭部有一顆1.4公分的腫瘤,經由外科手術切除後,確認是「胰島素瘤」,幸好患者術後血糖逐漸恢復正常,脫序行為也不再發生!

王子源醫師指出,低血糖症狀絕大部分以糖尿病患使用口服降血糖藥物或是注射胰島素不當所引起,胰島素瘤造成的案例十分少見,一般典型低血糖症狀為冒冷汗、臉色蒼白、心悸、手抖等,而這名婦人低血糖時卻發生種種怪異行為,因此一般醫師很難立即聯想到是低血糖造成。因患者無法在患病初期就立即診斷並確認疾病,往往要等到病患出現意識障礙、昏倒,發現低血糖,才會轉診到新陳代謝科,再經由抽血及影像檢查抽絲剝繭後,才找到真正病因,因此剛開始常被誤診為精神疾病或癲癇發作,因而錯過治療時間。

王子源醫師說,胰島素瘤幾乎都是良性的,僅須手術切除腫瘤即可,少數病患也可以用藥物控制。(張文祿報導)

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